当組合で個人情報を取り扱う利用目的
| １ | 被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的 〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕 ・保険給付及び付加給付の実施 〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕 ・高額療養費及び一部負担金還元金などの自動払い ・海外療養費に係る翻訳のための外部委託 ・第三者行為に係る損保会社等への求償 ・健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業 ・健康保険組合連合会東京連合会の行う医療給付相談への審査依頼 ・他保険者等から、又は他保険者等への調査・確認 |
| ２ | 保険料の徴収等に必要な利用目的 〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕 ・被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握 ・健康保険料の徴収 ・被扶養者の認定 ・健康保険被保険者証の発行 |
| ３ | 保健事業に必要な利用目的 〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕 ・健康の保持、増進のための健診、保健指導及び健康相談 ・高額医療費に係る資金貸付事業の実施 ・被保険者等への医療費通知の実施 ・健康者表彰の実施 ・体育奨励事業（海山の家補助金）及び契約保養所利用補助金の実施 〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕 ・保健指導、健康相談に係る産業医への委託 ・医療機関への健診の委託 ・健診実施のための事業所への提供 ・健診結果の事業者への提供 ・健診結果集計及び分析の委託 ・健康保険組合連合会主催の共同事業 ・保健指導宣伝及び疾病予防事業実施（定期刊行物送付、健康者表彰記念品送付、高齢者訪問指導事業）に係る委託 |
| ４ | 診療報酬の審査・支払いに必要な利用目的 〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕 ・診療報酬明細（レセプト）等の内容点検・審査 〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕 ・レセプトデータの内容点検・審査の委託 ・画像取込み処理の委託 |
| ５ | 健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的 〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕 ・医療費分析、疾病分析 |
| ６ | その他 〔健康保険組合等の内部での利用に係る事例〕 ・当組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料及び記録資料 ・適正な経理事務の執行 ・組合会・理事会・監事選挙の執行 ・組合会議員の身分及び職務等の管理 ・当組合職員の給与・福利厚生等の雇用管理 〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕 ・第三者求償業務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出及び求償等 ・業務の適正処理のための照会又は回答（保険者間の情報交換等） |
| ７ | 特定個人情報 番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関（以下「他機関」という。）との情報連携における利用目的 〔組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合〕 ・傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等 ・高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報 ・被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報 ・被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等 〔他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合〕 ・高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報 ・資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報 |